聚焦我市医疗服务阳光用药工程_湖州群众路线网_专题

    最近昼夜温差很大，小彤彤又进入了一年一度的感冒季了。到医院检查发现已经由上呼吸道感染引起了支气管炎。医生给她配了一些常用药，结账时彤彤妈妈发现，与以往相比，收费单上的药费金额少了。“去年我们基本上一次感冒药费就要超过百元，但是今年这次的药费一共才 89.45元。”彤彤妈妈说，仔细看看像希舒美、酮替芬片、头孢等药品都有不同程度的降价。

    我市卫生系统医疗服务阳光用药工程实施以来，老百姓到医院看病，医药信息越来越公开透明，用药更趋合理让人放心。

    什么是阳光用药工程？就是通过对各级医院用药相关指标的公示，接受群众、社会的监督，促进医院更规范、更科学和更合理地使用药物，使医院用药公开透明。公示的指标包括医院药品收入占医疗收入的比例、国家基本药物目录品种使用金额比例、抗菌药物占药品使用比例、抗菌药物占门诊处方的比例、每门诊人次费用和药品费、每出院病人次均费用和药品费、门诊处方平均金额、不合格处方占全部处方比例等。

药品零差价百姓得实惠

    2012年2月，我省在医疗系统正式推出阳光用药工程。当年我市即下发了《关于印发湖州市卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案的通知》，次年对此项工作进行了深化。

    今年1月，市中心医院、市第一人民医院、市第三人民医院、市妇幼保健院、市中医院5家市级公立医院正式启动市级公立医院综合改革，加上之前启动改革的县级公立医院，我市公立医院综合改革全面铺开。

    近日，在市中心医院的门诊大厅里，记者碰到了来配药的陆先生。陆先生今年55岁，患有糖尿病，定期需要服用阿卡波糖片，是医院的“老客户”了。“去年我配药的时候是74.2元，现在只要63.84元。这个药一瓶30片，正好是一个月的量，长期配药来说还是便宜了不少。”陆先生说，自己老伴原先吃的是降血脂的瑞舒伐他汀钙片， 7粒也就是一个星期用量的价格从62.7元降到了54.52元，“这个药一年节省下来可是一笔不小的金额啊。”

    据了解，这次市级公立医院改革后，所有药品（中药饮片除外）按实际进价实行零差率销售，所有药品取消原有的加成，实行“一元进价，一元卖出”。此外，每家医院药品目录（中药饮片除外）总品种数要求控制在1200种以内。严格控制药品收入在总收入中的比重，优先配备和合理使用基本药物。市卫生局监察室主任谈国强告诉记者，改革后受益最明显的是对药物依赖性较强的门诊病人，费用将会有明显下降的趋势；对于医疗劳务要求较高，药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能会有所增加。从我市前期县级公立医院综合改革试点医院总体情况来看，医院收入结构改善，患者医药费用负担有所下降，药品收入占医疗收入的比例从去年的52.72%下降到43.54%，传统的“以药补医”机制得到有效转变。如长兴县门诊患者均次自费金额同比下降10.7%，住院患者均次自费金额同比下降6.1%，患者的现金支付率下降，参保人群得到了更多的实惠。

    据统计，今年1至8月，全市23家二级以上公立医院药品让利达到2.25个亿。

用药更趋合理药占比稳中降

    日前，市卫生局公布2014年第二季度湖州市三级医院医疗服务阳光用药及相关信息公示显示，抗菌药物使用比例明显降低。

    据了解，目前我市各医院把控制药品使用，特别是抗生素、辅助性药物使用作为阳光用药的重点，建立处方信息化管理系统，强化药品使用临床预警，完善并推广医疗机构临床用药监控预警系统，提高不适宜处方和超常处方的处罚力度，开展谈心谈话，推进全市二甲以上医院建立处方点评系统，定期进行处方点评等，使药占比稳中有降。

    百姓可以通过市各级卫生行政部门和各级医疗机构的公开栏、电子屏、一卡通和每日清单等形式确保自己用药的知情权。同时，各级医疗机构定期组织院、科两级抗菌药物临床应用情况调查并进行院内公示；明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序。

    为了保障阳光用药工程的实施，市质控中心对全市25家二级以上医院上门进行现场指导阳光用药，并开展抗菌药物、质子泵抑制剂和辅助性药物临床应用处方点评三个专项整治。

    同时，把临床医生阳光用药情况纳入医德考评内容，并加大医德考评结果运用的刚性力度，使医德考评结果与医师定期考核、职称晋升、执业医师资格管理等挂钩，从而确保阳光用药各项措施的全面贯彻落实。至目前，全市25家二级以上医院及乡镇卫生院全部开展医疗服务阳光用药工程，通过强化药品采购管理环节、开展全处方点评，按季公示等措施，着力规范临床用药，其中抗菌药物占比全部达标，基本药物占比大部分达标。